上海安亭科學儀器廠生產的離心機是醫院必備的儀器，在涂片細胞學檢查出現假陰性的時原因如下:
①取樣不到位 ,病變細胞沒有取到;
②取材器上的病變細胞沒有被轉移到載玻片上。 有研究發現常規涂片有 80%以上的細胞隨取材器被丟棄。
③涂片質量差: 不均勻 ,過厚 ,過多的黏液、血液或炎癥細胞使不正常細胞被遮蓋。 40%以上的涂片因制片質量而影響明確診斷 。
1、液基細胞學改變了常規手工涂片的操作方法
標本取出后立刻洗入細胞保存液中。 這樣 ,幾乎保留了取材器上所得到的全部標本 ,而且濕固定也避免了常規涂片中所引起的細胞過度干燥所造成的假象。 經過大量的臨床實踐證明 ,采用液基薄層細胞制片技術 (如 TCT、 CCT)可明顯提高宮頸低度病變和高度病變的檢出率。 但該技術需要專用儀器 ,儀器價格和一次性耗材昂貴 (儀器價格約 6萬元～ 7萬元 ,一次性耗材100元 /例 ) ,這就制約了該技術在國內基層醫院中推廣 ,特別是在普查人群中的推廣。
2、本實驗的優點
①本實驗采取宮頸脫落細胞后 ,立即把刮片板上的細胞洗脫于5ml生理鹽水中 ,用細胞離心涂片機離心制片。 這樣最大限度避免了有效細胞的丟失 ,同時濕固定也避免了常規涂片中所引起的細胞過度: 干燥所造成的假象。
②用細胞自動離心機制作液基細胞涂片 ,可以在載玻片上制作 2. 5cm × 1. 5cm 范圍的單層平鋪的細胞涂片 ,細胞鋪蓋均勻 ,幾乎無重疊 ,提高了制片質量。 該技術已廣泛應用于胸腔積液、腹水、腦脊液等標本的制作 ,均取得較滿意的效果。
③三頓 Cytospin4細胞離心涂片機價格和所使用的一次性耗材 ,與TCT和CCT相比均較低廉 (儀器價格僅為8000元 ,一次性耗材只需3元/例 )。
3、制作原理
細胞自動離心機離心涂片的制片過程及原理如下: 細胞離心機內置一只可高速旋轉的密封盤 ,內有 12個樣本室。樣本夾將載玻片緊夾在襯有過濾片的離心漏斗平面 ,嵌于樣本室的導槽內。 樣本液注入固定好的離心漏斗喇叭口內。通過旋轉產生的離心力 (離心機轉速為 1500r /min ,加速度設置為最大 ,離心時間為 5 min ) ,將懸浮在樣本液中的細胞分離并沉積在載玻片上 ,樣本液的液體則被過濾片吸收。 這樣 ,載玻片上就形成一層單層平鋪的細胞。本實驗結果表明: 采用細胞自動離心機制作的宮頸液基細胞涂片可以明顯提高宮頸脫落細胞的陽性檢出率 ,減少假陰性診斷 ,在宮頸病變的診斷中具有較高的診斷價值和臨床實用性。其次 ,本方法一次可以制作多張涂片 ,留待其他檢查。 再者 ,本方法相對 TCT和 CCT技術而言價格較為低廉 ,易于在國內推廣 ,特別是在普查人群中的推廣。
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